# Wniosek o egzamin SEP: wzór wniosku o sprawdzenie kwalifikacji (Word, PDF)

- Adres: https://atestero.pl/wzory/wniosek-o-egzamin-na-swiadectwo-kwalifikacyjne-sep
- Aktualizacja: 2026-11-03
- Stan prawny sprawdzony: 2026-11-03
- Pobieranie: bezpłatnie, bez rejestracji

## W skrócie

Wniosek o egzamin SEP składa do komisji kwalifikacyjnej osoba ubiegająca się o świadectwo albo jej pracodawca (§ 7 ust. 1 rozporządzenia z 1 lipca 2022 r.). Zawiera dane osoby, wykształcenie, kwalifikacje, przebieg pracy, rodzaj urządzeń i zakres, a dołącza się do niego kopię dokumentu potwierdzającego wiedzę i potwierdzenie opłaty (§ 7 ust. 2–4). Opłata to 10% minimalnego wynagrodzenia.

Wzór ma dwie strony A4. Pierwsza to wniosek: komisja, wnioskodawca, dane osoby z § 7 ust. 2 pkt 1–5, wykształcenie, kwalifikacje i przebieg pracy, stanowisko eksploatacji lub dozoru, grupa i punkt z załącznika nr 1 oraz lista załączników. Druga to opłata z tytułem wpłaty, podpisy i zaświadczenie pracodawcy o doświadczeniu i stażu pracy z § 6 ust. 3 pkt 3. Terminy, zakres grup i weryfikację świadectw opisują poradniki [ważność uprawnień SEP](https://atestero.pl/baza-wiedzy/waznosc-uprawnien-sep) i [zakres uprawnień SEP G1, G2 i G3](https://atestero.pl/baza-wiedzy/uprawnienia-sep-g1-g2-g3-zakres).

## Pliki do pobrania

- [Pobierz DOCX (do edycji)](https://atestero.pl/wzory/wniosek-o-egzamin-na-swiadectwo-kwalifikacyjne-sep.docx)
- [Pobierz PDF (do wydruku)](https://atestero.pl/wzory/wniosek-o-egzamin-na-swiadectwo-kwalifikacyjne-sep.pdf)

## Kto składa wniosek o egzamin SEP i do kogo?

Egzamin przeprowadza się na wniosek osoby ubiegającej się o potwierdzenie posiadanych kwalifikacji przy eksploatacji urządzeń, instalacji i sieci albo na wniosek pracodawcy zatrudniającego tę osobę (§ 7 ust. 1 rozporządzenia z 1 lipca 2022 r.). W przypadku wniosku złożonego przez inną osobę lub niespełniającego wymagań z ust. 2–5 nie przeprowadza się egzaminu, a uiszczona opłata podlega zwrotowi (ust. 6). Wzór ma pole wyboru: składa osoba albo pracodawca. Na jaki zakres i które grupy składać wniosek, objaśnia poradnik o [uprawnieniach SEP G1, G2, G3 oraz różnicy między E i D](https://atestero.pl/baza-wiedzy/uprawnienia-sep-g1-g2-g3-zakres).

Sprawdzenie kwalifikacji przeprowadzają komisje kwalifikacyjne w formie egzaminu (art. 54 ust. 2c Prawa energetycznego). Komisje powołuje na 5 lat Prezes URE, właściwi ministrowie i szefowie agencji albo minister właściwy do spraw transportu, na wniosek przedsiębiorcy, stowarzyszenia naukowo-technicznego lub jednostki podległej ministrowi (ust. 3). Wniosek o powołanie komisji określa jej nazwę i adres oraz zakres sprawdzanych kwalifikacji (ust. 3¹), więc adres i zakres bierzesz od komisji, do której składasz wniosek. Rozporządzenie nie przypisuje wnioskodawcy komisji według miejsca zamieszkania. Gdy elektryk już ma świadectwo, jego zakres i datę ważności sprawdzisz według poradnika, [jak sprawdzić uprawnienia SEP](https://atestero.pl/baza-wiedzy/jak-sprawdzic-uprawnienia-sep).

Świadectwo kwalifikacyjne jest wymagane do czynności eksploatacyjnych przy urządzeniach, instalacjach i sieciach z załącznika nr 1, z wyjątkiem obsługi urządzeń elektrycznych o napięciu znamionowym nie wyższym niż 1 kV i mocy znamionowej nie wyższej niż 20 kW, jeżeli w dokumentacji urządzenia określono zasady jego obsługi, oraz urządzeń lub instalacji cieplnych o mocy zainstalowanej nie wyższej niż 50 kW (§ 5). Stanowiska eksploatacji i dozoru różnią się zakresem czynności (§ 4).

> **Stan prawny sprawdzony 2026-11-03.** § 4–7, § 9–15 i załączniki nr 1 i 3 rozporządzenia Ministra Klimatu i Środowiska z 1 lipca 2022 r. (Dz.U. 2022 poz. 1392) odczytano z tekstu z bazy ELI 26 października 2026 r.; ELI 3 listopada 2026 r.: akt obowiązujący, w życie od 2 lipca 2022 r., bez aktów zmieniających. Art. 54 ust. 1, 1aa, 2c, 3, 3¹ i 4 Prawa energetycznego sprawdzono w tekście jednolitym Dz.U. 2026 poz. 43; zmiana Dz.U. 2026 poz. 900 dodaje do art. 54 tylko ust. 4b, a zmiany Dz.U. 2026 poz. 516, 607, 1347 i 1348 nie dotyczą art. 54. Minimalne wynagrodzenie: 4806 zł od 1 stycznia 2026 r. (rozporządzenie Rady Ministrów, Dz.U. 2025 poz. 1242) i 4950 zł od 1 stycznia 2027 r. (Dz.U. 2026 poz. 1213, odczyt 3 listopada 2026 r.); kwoty opłaty 480,60 zł i 495,00 zł wyliczono z § 14 ust. 1. Rozporządzenie nie podaje wzoru wniosku ani wzoru zaświadczenia pracodawcy. Wzór świadectwa jest w załączniku nr 3.

## Co zawiera wniosek o egzamin SEP?

Wniosek zawiera informacje o osobie, której kwalifikacje mają zostać sprawdzone (§ 7 ust. 2), oraz o rodzaju urządzeń, instalacji i sieci i zakresie wniosku (ust. 3). W polu na grupę i punkt podaje się numer grupy oraz właściwy punkt z załącznika nr 1 (przypis 1 do załącznika).

1. imię i nazwisko oraz data i miejsce urodzenia
2. numer PESEL albo rodzaj i numer dokumentu tożsamości, gdy cudzoziemiec nie ma PESEL
3. adres zamieszkania i adres korespondencyjny, jeżeli jest inny
4. adres poczty elektronicznej, jeżeli osoba go ma
5. wykształcenie, posiadane kwalifikacje z dokumentów z § 6 ust. 2 lub 3 i przebieg pracy zawodowej związanej z kwalifikacjami objętymi wnioskiem
6. rodzaj urządzeń, instalacji i sieci oraz zakres objęty wnioskiem o wydanie świadectwa (ust. 3)

## Dokumenty potwierdzające wiedzę i załączniki

Wiedzę teoretyczną i praktyczną potwierdza świadectwo lub dyplom z tytułem zawodowym, świadectwo potwierdzające kwalifikację w zawodzie, certyfikat kwalifikacji zawodowej albo świadectwo czeladnicze lub dyplom mistrzowski, w zawodach, w których nauczanie obejmuje treści związane z eksploatacją urządzeń, instalacji i sieci (§ 6 ust. 2). Wiedzę mogą też potwierdzać świadectwo ukończenia szkoły kształcącej w takim zawodzie, zaświadczenie o przebiegu nauczania oraz zaświadczenie pracodawcy o doświadczeniu zawodowym i stażu pracy umożliwiających nabycie umiejętności związanych z wykonywaniem prac eksploatacyjnych (ust. 3). Druga strona wzoru ma gotowe zaświadczenie pracodawcy.

Do wniosku dołącza się kopię takiego dokumentu i potwierdzenie uiszczenia opłaty (§ 7 ust. 4). Do wniosku składanego za pomocą środków komunikacji elektronicznej dołącza się odwzorowania cyfrowe (skany) dokumentów i potwierdzenia opłaty (ust. 5).

## Opłata za egzamin i tytuł wpłaty

Opłata wynosi 10% minimalnego wynagrodzenia za pracę obowiązującego w dniu złożenia wniosku (§ 14 ust. 1). Minimalne wynagrodzenie wynosi 4806 zł od 1 stycznia 2026 r. (Dz.U. 2025 poz. 1242) i 4950 zł od 1 stycznia 2027 r. (Dz.U. 2026 poz. 1213). Wniosek złożony w 2026 r. kosztuje więc 480,60 zł, a złożony w 2027 r. 495,00 zł. Prawo energetyczne ogranicza opłatę do 10% minimalnego wynagrodzenia (art. 54 ust. 4). Kwoty minimalnego wynagrodzenia i inne przepisy, które się do niego odwołują, zbiera poradnik [minimalne wynagrodzenie 2027: 4950 zł i stawka 32,30 zł](https://atestero.pl/baza-wiedzy/minimalne-wynagrodzenie-2027-budowa-4950-zl-i-stawka-32-30).

Opłatę wnosi się na rachunek bankowy jednostki, przy której powołano komisję. W tytule wpłaty podaje się imię i nazwisko osoby, rodzaj urządzeń, instalacji i sieci oraz zakres objęty wnioskiem (§ 14 ust. 2 i 3), a przypis 2 do załącznika nr 1 wymaga podania numeru grupy i właściwego punktu z tej grupy. Jeżeli osoba nie przystąpiła do egzaminu z przyczyn od niej niezależnych, przewodniczący komisji zarządza zwrot opłaty (§ 12 ust. 3).

## Co dzieje się po złożeniu wniosku?

Egzamin jest ustny i obejmuje wiedzę teoretyczną i praktyczną (§ 10 ust. 1). Zakres tematyki, miejsce i termin ustala przewodniczący komisji i powiadamia o nich co najmniej 14 dni przed egzaminem, a wystarczy wysłanie powiadomienia na adres e-mail albo adres korespondencyjny z wniosku (ust. 2 i 3). Przed egzaminem trzeba okazać dokument ze zdjęciem (ust. 4). Dopuszcza się egzamin przy użyciu środków komunikacji elektronicznej, z transmisją w czasie rzeczywistym i możliwością identyfikacji zdającego (ust. 5).

Wynik określa się jako „pozytywny” albo „negatywny” (§ 11 ust. 2), a z egzaminu sporządza się protokół (§ 12 ust. 1). Przy wyniku pozytywnym komisja w ciągu 14 dni od egzaminu wydaje świadectwo według wzoru z załącznika nr 3 (§ 13). Świadectwa tracą ważność po upływie 5 lat od dnia wydania (art. 54 ust. 1aa Prawa energetycznego), a terminy własnych świadectw policzysz w [kalkulatorze ważności uprawnień UDT i SEP](https://atestero.pl/narzedzia/kalkulator-waznosci-uprawnien-udt-sep). Komisja przechowuje dokumentację z wnioskiem przez 10 lat od wydania świadectwa (§ 15).

## Jak wpisać grupę i punkt z załącznika nr 1?

Załącznik nr 1 dzieli urządzenia, instalacje i sieci na trzy grupy: elektroenergetyczne (grupa 1), cieplne i inne urządzenia energetyczne (grupa 2) oraz gazowe (grupa 3). Poniżej kilka punktów, które najczęściej dotyczą ekip budowlanych. Pełny wykaz jest w załączniku.

1. grupa 1 pkt 2: urządzenia, instalacje i sieci elektroenergetyczne o napięciu znamionowym nie wyższym niż 1 kV
2. grupa 1 pkt 3: o napięciu znamionowym wyższym niż 1 kV i nie wyższym niż 30 kV
3. grupa 1 pkt 6: zespoły prądotwórcze o mocy wyższej niż 50 kW
4. grupa 2 pkt 1: kotły parowe oraz wodne o mocy wyższej niż 50 kW i nie wyższej niż 500 kW, wraz z urządzeniami pomocniczymi
5. grupa 2 pkt 16: sprężarki o mocy wyższej niż 20 kW i nie wyższej niż 200 kW oraz instalacje sprężonego powietrza i gazów technicznych
6. grupa 3 pkt 6: urządzenia i instalacje gazowe o ciśnieniu nie wyższym niż 5 kPa
7. grupa 3 pkt 7: urządzenia i instalacje gazowe o ciśnieniu wyższym niż 5 kPa

## Co zawiera dokument

| Pole | Co wpisać |
| --- | --- |
| Komisja i wnioskodawca | Numer, nazwa i adres komisji kwalifikacyjnej; wniosek składa osoba albo pracodawca (§ 7 ust. 1). |
| Dane osoby | Imię i nazwisko, data i miejsce urodzenia, PESEL albo dokument tożsamości, adres zamieszkania i korespondencyjny, e-mail (§ 7 ust. 2 pkt 1–5). |
| Wykształcenie i kwalifikacje | Wykształcenie oraz dokumenty z § 6 ust. 2 lub 3 z numerem i datą (§ 7 ust. 2 pkt 6 lit. a–b). |
| Przebieg pracy zawodowej | Pracodawca, stanowisko i okres pracy związanej z kwalifikacjami objętymi wnioskiem (§ 7 ust. 2 pkt 6 lit. c). |
| Stanowisko i zakres | Eksploatacja albo dozór, grupa i punkt z załącznika nr 1, rodzaj czynności z § 4 ust. 2 (§ 7 ust. 3). |
| Załączniki | Kopia dokumentu z § 6 ust. 2 lub 3 i potwierdzenie opłaty; przy wniosku elektronicznym skany (§ 7 ust. 4–5). |
| Opłata i tytuł wpłaty | 10% minimalnego wynagrodzenia z dnia wniosku, rachunek jednostki komisji, tytuł z grupą i punktem (§ 14). |
| Zaświadczenie pracodawcy | Doświadczenie zawodowe i staż pracy umożliwiające nabycie umiejętności eksploatacyjnych (§ 6 ust. 3 pkt 3). |

## Najczęstsze pytania

### Kto może złożyć wniosek o egzamin SEP?

Osoba ubiegająca się o potwierdzenie kwalifikacji albo pracodawca, który ją zatrudnia (§ 7 ust. 1 rozporządzenia z 1 lipca 2022 r.). Wniosek złożony przez inną osobę albo niespełniający wymagań nie prowadzi do egzaminu, a opłata podlega zwrotowi (ust. 6).

### Jakie dokumenty dołączyć do wniosku o egzamin SEP?

Kopię dokumentu potwierdzającego wiedzę z § 6 ust. 2 lub 3, na przykład dyplomu, świadectwa, certyfikatu albo zaświadczenia pracodawcy o stażu, oraz potwierdzenie uiszczenia opłaty (§ 7 ust. 4). Przy wniosku elektronicznym dołącza się skany tych dokumentów (ust. 5).

### Ile kosztuje egzamin SEP przy wniosku złożonym w 2027 roku?

495,00 zł. Opłata to 10% minimalnego wynagrodzenia obowiązującego w dniu złożenia wniosku (§ 14 ust. 1), a od 1 stycznia 2027 r. minimalne wynagrodzenie wynosi 4950 zł (Dz.U. 2026 poz. 1213). Przy wniosku złożonym w 2026 r. opłata to 480,60 zł.

### Czy wniosek o egzamin SEP można złożyć elektronicznie?

Rozporządzenie przewiduje wniosek składany za pomocą środków komunikacji elektronicznej, do którego dołącza się skany dokumentów i potwierdzenia opłaty (§ 7 ust. 5). Rozporządzenie nie określa formy podpisu wniosku elektronicznego, więc przed wysyłką ustal tę kwestię z komisją, do której go kierujesz.

## Źródła

- [Rozporządzenie MKiŚ z 1 lipca 2022 r. w sprawie szczegółowych zasad stwierdzania posiadania kwalifikacji, Dz.U. 2022 poz. 1392 (ELI)](https://eli.gov.pl/eli/DU/2022/1392/ogl)
- [Rozporządzenie z 1 lipca 2022 r., Dz.U. 2022 poz. 1392 (PDF)](https://api.sejm.gov.pl/eli/acts/DU/2022/1392/text.pdf)
- [Prawo energetyczne, tekst jednolity Dz.U. 2026 poz. 43, art. 54 (ELI)](https://eli.gov.pl/eli/DU/2026/43/ogl)
- [Rozporządzenie Rady Ministrów z 11 września 2025 r. w sprawie minimalnego wynagrodzenia w 2026 r., Dz.U. 2025 poz. 1242 (PDF)](https://api.sejm.gov.pl/eli/acts/DU/2025/1242/text.pdf)
- [Rozporządzenie Rady Ministrów z 14 września 2026 r. w sprawie minimalnego wynagrodzenia w 2027 r., Dz.U. 2026 poz. 1213 (PDF)](https://api.sejm.gov.pl/eli/acts/DU/2026/1213/text.pdf)

## Poradniki do tego wzoru

- [Uprawnienia SEP na ile lat? Ważność 5 lat od wydania, bezterminowe i odnowienie](https://atestero.pl/baza-wiedzy/waznosc-uprawnien-sep)
- [Jak sprawdzić uprawnienia SEP elektryka: 5 kroków, ważność 5 lat i potwierdzenie z komisji](https://atestero.pl/baza-wiedzy/jak-sprawdzic-uprawnienia-sep)
- [Uprawnienia SEP G1, G2, G3: zakres grup, E i D oraz co wolno na budowie](https://atestero.pl/baza-wiedzy/uprawnienia-sep-g1-g2-g3-zakres)
- [Elektryk na budowie: wymagane dokumenty, terminy i kontrola przed wejściem ekipy](https://atestero.pl/baza-wiedzy/elektryk-na-budowie-wymagane-dokumenty-i-terminy)

Źródło: Atestero, „Wniosek o egzamin SEP: wzór wniosku o sprawdzenie kwalifikacji (Word, PDF)”, https://atestero.pl/wzory/wniosek-o-egzamin-na-swiadectwo-kwalifikacyjne-sep (aktualizacja 2026-11-03).