Wzory dokumentów
Karta przeglądu rusztowania (przegląd okresowy): wzór Word i PDF
Wzór ma dwie strony A4. Pierwsza to dane rusztowania przepisane z protokołu odbioru (użytkownik, przeznaczenie, montażysta, dopuszczalne obciążenie, terminy przeglądów z § 110 ust. 3) i lista kontrolna do zaznaczenia przy każdym sprawdzeniu. Druga to tabela przeglądów z powodem sprawdzenia, wynikiem, decyzją o dopuszczeniu i podpisem. Pierwszy odbiór robisz na protokole odbioru rusztowania (DOCX, PDF), a zasady pracy na rusztowaniu zbiera instrukcja BHP pracy na rusztowaniu (DOCX, PDF).
W skrócie
Karta przeglądu rusztowania dokumentuje sprawdzenia rusztowania po jego odbiorze. Kierownik budowy albo uprawniona osoba sprawdza rusztowanie każdorazowo po silnym wietrze, opadach i innych czynnikach zagrażających bezpieczeństwu, po przerwie w pracy dłuższej niż 10 dni oraz okresowo, nie rzadziej niż raz w miesiącu, a zakres sprawdzenia określa instrukcja producenta albo projekt indywidualny (§ 127 rozporządzenia w sprawie BHP podczas wykonywania robót budowlanych).
Opracowanie: Jędrzej Poliński · Aktualizacja 26 października 2026 r. · Stan prawny sprawdzony 26 października 2026 r.
Kiedy trzeba sprawdzić rusztowanie?
§ 127 ust. 1 rozporządzenia o robotach budowlanych wymienia cztery sytuacje: po silnym wietrze, po opadach atmosferycznych i działaniu innych czynników zagrażających bezpieczeństwu, po przerwie roboczej dłuższej niż 10 dni oraz okresowo, nie rzadziej niż raz w miesiącu. Wzór ma te powody jako pola do zaznaczenia, więc przy kontroli widać, dlaczego przegląd się odbył i czy nie minął miesiąc od poprzedniego. Terminy kolejnych przeglądów wpisuje się już w protokole odbioru albo w dzienniku budowy (§ 110 ust. 3 pkt 7).
Rusztowanie wolno użytkować dopiero po odbiorze przez kierownika budowy albo uprawnioną osobę (§ 110 ust. 1). Kto może odebrać i sprawdzać rusztowanie, opisuje poradnik odbiór rusztowania: kto może odebrać. Gdy rusztowanie jest wynajęte, kto prowadzi te przeglądy, zapisz w umowie najmu rusztowania (DOCX, PDF). Ekipa ociepleniowa pracuje z rusztowania tygodniami, a jej zasady zbiera instrukcja BHP docieplania elewacji (DOCX, PDF).
Stan prawny sprawdzony 26 października 2026 r.
§ 15, 110 i 127 rozporządzenia Ministra Infrastruktury z 6 lutego 2003 r. w sprawie bezpieczeństwa i higieny pracy podczas wykonywania robót budowlanych (Dz.U. 2003 nr 47 poz. 401) sprawdzono w tekście z bazy ELI (odczyt 17 października 2026 r.). Rozporządzenie określa, kiedy sprawdza się rusztowanie, ale nie podaje wzoru karty przeglądu.
Co sprawdzić przy przeglądzie?
Zakres sprawdzenia określa instrukcja producenta rusztowania systemowego albo projekt indywidualny (§ 127 ust. 2), więc lista kontrolna we wzorze jest punktem wyjścia do uzupełnienia. Typowo obejmuje podłoże i podstawki, piony i stężenia, kotwienie do ściany, pomosty i ich zabezpieczenie przed przesunięciem, balustrady z poręczą na wysokości 1,1 m i deską krawężnikową 0,15 m (§ 15 ust. 2, przy rusztowaniach systemowych poręcz może być na 1 m, ust. 3), komunikację pionową, uziemienie i tablicę z dopuszczalnym obciążeniem.
- podłoże nie rozmyte, podstawki na podkładach
- kotwy kompletne, bez zdjętych łączników
- pomosty pełne, bez szczelin, nie przeciążone materiałem
- balustrady i deski krawężnikowe na każdym poziomie roboczym
Co zrobić, gdy przegląd wykaże usterki?
Wpisz usterkę i decyzję: rusztowanie dopuszczone, dopuszczone po usunięciu usterki albo wyłączone z użytkowania z oznakowaniem. Usterki konstrukcyjne usuwa ekipa montażowa, a po zmianach w konstrukcji rusztowanie odbiera się ponownie. Montażystów i ich uprawnienia opisuje poradnik uprawnienia na rusztowania: montaż i odbiór, a listę zagrożeń dla stanowiska ocena ryzyka zawodowego montera rusztowań (DOCX, PDF). Przebudowę i demontaż ekipa prowadzi według instrukcji BHP montażu i demontażu rusztowań (DOCX, PDF).
Wzór, narzędzie czy poradnik?
Wzór pobierasz, gdy potrzebujesz gotowego dokumentu do wypełnienia i podpisu. Gdy chcesz najpierw zrozumieć, co dokument powinien zawierać i dlaczego, zacznij od poradnika.
- Poradnik: Odbiór rusztowania: kto może odebrać rusztowanie, kiedy robić przegląd i co wpisać. Wyjaśnienie zasad, podstaw prawnych i typowych sytuacji, bez pliku do pobrania.
Co zawiera dokument
Poniżej pola, które znajdziesz w pliku. Podpowiedź pokazuje, co w nie wpisać.
| Nr | Pole | Co wpisać |
|---|---|---|
| 01 | Rusztowanie | Rodzaj, system, lokalizacja, protokół odbioru (numer, data), montażysta i telefon. |
| 02 | Dopuszczalne obciążenie | Pomostów i konstrukcji, z protokołu odbioru (§ 110 ust. 3 pkt 4). |
| 03 | Powód przeglądu | Wiatr, opady, przerwa ponad 10 dni, przegląd miesięczny (§ 127 ust. 1). |
| 04 | Lista kontrolna | Podłoże, kotwienie, pomosty, balustrady, komunikacja, uziemienie, tablica. |
| 05 | Wynik i decyzja | Bez uwag, usterki do usunięcia, wyłączone z użytkowania. |
| 06 | Podpis | Kierownik budowy albo uprawniona osoba, data, następny przegląd. |
Pytania o dokument: Karta przeglądu rusztowania (przegląd okresowy): wzór Word i PDF
Odpowiedzi opisują praktykę i podstawy prawne.
01Co ile przegląd rusztowania na budowie?
Nie rzadziej niż raz w miesiącu oraz każdorazowo po silnym wietrze, opadach, działaniu innych czynników zagrażających bezpieczeństwu i po przerwie w pracy dłuższej niż 10 dni (§ 127 ust. 1 rozporządzenia w sprawie BHP podczas wykonywania robót budowlanych).
02Kto może robić przegląd rusztowania?
Kierownik budowy albo uprawniona osoba (§ 127 ust. 1). Zakres sprawdzenia wynika z instrukcji producenta albo projektu indywidualnego rusztowania (§ 127 ust. 2).
03Czy przegląd rusztowania trzeba wpisać do dziennika budowy?
Przepis wymaga wpisu w dzienniku budowy albo protokole przy odbiorze rusztowania (§ 110 ust. 2), a w tym wpisie podaje się terminy kolejnych przeglądów (§ 110 ust. 3 pkt 7). Formy dokumentowania samych przeglądów nie określa, dlatego karta przeglądów przy rusztowaniu jest wygodnym dowodem.