Wszystkie wzory

Wzory dokumentów

Oświadczenie o braku podstaw wykluczenia (art. 125 Pzp): wzór Word i PDF

Wzór ma dwie strony A4. Pierwsza to oświadczenie z art. 125 ust. 1 Pzp: postępowanie i składający, podstawy wykluczenia z art. 108 i 109, warunki udziału z art. 112 ust. 2, certyfikat z art. 124 ust. 2, dane do rejestrów jawnych i podpis. Druga to oświadczenie o aktualności informacji składane na wezwanie zamawiającego oraz oświadczenie o grupie kapitałowej. Wzór nie zastępuje JEDZ. Gdy wykonawca polega na cudzych zasobach, dołącza też zobowiązanie podmiotu udostępniającego zasoby (DOCX, PDF), a doświadczenie pokazuje w wykazie robót budowlanych (DOCX, PDF).

W skrócie

Oświadczenie o braku podstaw wykluczenia to oświadczenie z art. 125 ust. 1 Pzp, które wykonawca dołącza do oferty albo wniosku o dopuszczenie do udziału w postępowaniu, w zakresie wskazanym przez zamawiającego. Od progów unijnych składa się je na formularzu JEDZ (art. 125 ust. 2). Poniżej progów art. 266 wyłącza ten ustęp, więc oświadczenie wypełnia się według dokumentów zamówienia, na przykład na tym wzorze.

Opracowanie: Jędrzej Poliński · Aktualizacja 3 listopada 2026 r. · Stan prawny sprawdzony 3 listopada 2026 r.

Oświadczenie z art. 125 czy JEDZ: co składa się w którym postępowaniu?

Do wniosku o dopuszczenie do udziału w postępowaniu albo do oferty wykonawca dołącza oświadczenie o niepodleganiu wykluczeniu, spełnianiu warunków udziału lub kryteriów selekcji, w zakresie wskazanym przez zamawiającego (art. 125 ust. 1 Pzp). W postępowaniu o wartości równej lub przekraczającej progi unijne składa się je na formularzu jednolitego europejskiego dokumentu zamówienia, czyli JEDZ, według rozporządzenia wykonawczego Komisji (UE) 2016/7 (art. 125 ust. 2), w formie elektronicznej pod rygorem nieważności (art. 63 ust. 1). W takim postępowaniu ten wzór nie zastępuje JEDZ.

W postępowaniu o wartości mniejszej niż progi unijne zamawiający stosuje przepisy działu II z wyjątkami, wśród których są art. 125 ust. 2 i 6 (art. 266). Oświadczenie z ust. 1 nadal się składa, a w trybie podstawowym wykonawca dołącza je do oferty (art. 273 ust. 2). Składa się je w formie elektronicznej albo w postaci elektronicznej opatrzonej podpisem zaufanym lub osobistym, pod rygorem nieważności (art. 63 ust. 2). Jeśli zamawiający udostępnił własny formularz, wypełnij go zamiast wzoru. W przetargu nieograniczonym od progów unijnych zamawiający może też przewidzieć w SWZ, że oświadczenie złoży dopiero wykonawca z najwyżej ocenioną ofertą (art. 139 ust. 2).

Co zaznaczyć w oświadczeniu: podstawy wykluczenia i warunki udziału

Podstawy obligatoryjne to art. 108 ust. 1 pkt 1–6 Pzp. Są wśród nich skazanie osoby fizycznej za wskazane przestępstwa, także gdy skazano członka organu, wspólnika spółki jawnej lub partnerskiej, komplementariusza albo prokurenta (pkt 1 i 2), prawomocny wyrok lub ostateczna decyzja o zaleganiu z podatkami, opłatami lub składkami (pkt 3), zakaz ubiegania się o zamówienia (pkt 4), porozumienie zakłócające konkurencję (pkt 5) i zakłócenie konkurencji wcześniejszym zaangażowaniem (pkt 6). W pkt 3 wykonawca nie podlega wykluczeniu, jeśli przed upływem terminu składania ofert zapłacił należności z odsetkami lub grzywnami albo zawarł wiążące porozumienie w sprawie ich spłaty. Art. 108 ust. 2 dotyczy tylko zamówień na roboty o wartości co najmniej 20 000 000 euro.

Podstawy z art. 109 ust. 1 są fakultatywne. Zamawiający wskazuje w ogłoszeniu o zamówieniu lub w dokumentach zamówienia te, które przewiduje (art. 109 ust. 2), więc wykonawca oświadcza tylko w tym zakresie. Należą do nich naruszenie obowiązków płatności podatków lub składek (pkt 1), poważne naruszenie obowiązków zawodowych (pkt 5), wcześniejsze niewykonanie lub nienależyte wykonanie zamówienia, które doprowadziło do wypowiedzenia lub odstąpienia od umowy (pkt 7), oraz wprowadzenie zamawiającego w błąd (pkt 8 i 10). Warunki udziału zamawiający określa proporcjonalnie do przedmiotu zamówienia (art. 112 ust. 1), a przy robotach często obejmują doświadczenie (art. 116 ust. 1).

  1. pkt 1: zdolność do występowania w obrocie gospodarczym
  2. pkt 2: uprawnienia do prowadzenia określonej działalności, o ile wynikają z odrębnych przepisów
  3. pkt 3: sytuacja ekonomiczna lub finansowa
  4. pkt 4: zdolność techniczna lub zawodowa

Konsorcjum, podmiot udostępniający zasoby i podwykonawca: kto składa własne oświadczenie?

Przy wspólnym ubieganiu się o zamówienie oświadczenie składa każdy z wykonawców. Oświadczenia potwierdzają brak podstaw wykluczenia oraz spełnianie warunków w zakresie, w jakim dany wykonawca je wykazuje (art. 125 ust. 4). Zasady wspólnej oferty zapisuje wzór umowy konsorcjum (DOCX, PDF). Gdy wykonawca polega na zdolnościach lub sytuacji podmiotów udostępniających zasoby, przedstawia razem ze swoim oświadczeniem także oświadczenie takiego podmiotu, w zakresie, w jakim powołuje się na jego zasoby (art. 125 ust. 5). Zamawiający bada wobec tego podmiotu te same podstawy wykluczenia (art. 119), a gdy zachodzą, żąda zastąpienia podmiotu albo wykazania, że wykonawca spełnia warunki samodzielnie (art. 122). Umowę z podwykonawcą na roboty budowlane zapiszesz na wzorze umowy podwykonawczej.

Wobec podwykonawcy, który nie jest podmiotem udostępniającym zasoby, oświadczenie jest potrzebne tylko wtedy, gdy zamawiający go zażąda. Może badać podstawy wykluczenia z art. 108 i 109, o ile przewidział to w dokumentach zamówienia, a wykonawca przedstawia na jego żądanie oświadczenie z art. 125 ust. 1 albo podmiotowe środki dowodowe dotyczące podwykonawcy (art. 462 ust. 5). Gdy podstawy wykluczenia zachodzą, wykonawca zastępuje podwykonawcę w wyznaczonym terminie pod rygorem niedopuszczenia go do realizacji części zamówienia (art. 462 ust. 6). Pozostałe zasady dla podwykonawców w zamówieniach na roboty budowlane zbiera poradnik podwykonawcy w zamówieniach publicznych (Pzp), a przedłożenie umowy zamawiającemu opisuje wzór pisma o przedłożeniu umowy o podwykonawstwo (DOCX, PDF).

Po złożeniu oświadczenia: wezwanie, aktualność i błędy

Oświadczenie jest dowodem potwierdzającym brak podstaw wykluczenia i spełnianie warunków na dzień składania wniosków albo ofert i tymczasowo zastępuje podmiotowe środki dowodowe wymagane przez zamawiającego (art. 125 ust. 3). Potem zamawiający wzywa wykonawcę z najwyżej ocenioną ofertą do złożenia aktualnych podmiotowych środków dowodowych w terminie nie krótszym niż 10 dni (art. 126 ust. 1), a poniżej progów unijnych niż 5 dni, o ile wymagał ich w ogłoszeniu lub dokumentach zamówienia (art. 274 ust. 1). Zamiast części z nich może żądać oświadczenia o aktualności informacji z art. 125 ust. 1: poniżej progów w zakresie wskazanych podstaw (§ 3 rozporządzenia, Dz.U. 2020 poz. 2415), a od progów w zakresie podstaw z § 2 ust. 1 pkt 7. Na takie oświadczenie wzór ma drugą stronę.

Gdy oświadczenia brakuje albo jest niekompletne lub zawiera błędy, zamawiający wzywa do jego złożenia, poprawienia lub uzupełnienia w wyznaczonym terminie, chyba że oferta i tak podlega odrzuceniu albo zachodzą przesłanki unieważnienia postępowania (art. 128 ust. 1). Uzupełnienie nie może służyć potwierdzeniu kryteriów selekcji (art. 128 ust. 3). Nieprawdziwe informacje mają skutki. Zamawiający może wykluczyć wykonawcę, który w wyniku zamierzonego działania lub rażącego niedbalstwa wprowadził go w błąd co do braku podstaw wykluczenia, na 2 lata (art. 109 ust. 1 pkt 8, art. 111 pkt 5), a przy lekkomyślności lub niedbalstwie na rok (art. 109 ust. 1 pkt 10, art. 111 pkt 6). Wykluczenie jest możliwe na każdym etapie postępowania (art. 110 ust. 1).

Zamiast podmiotowych środków dowodowych wykonawca może złożyć certyfikat wykonawców zamówień publicznych (art. 124 ust. 2). W trybie podstawowym wskazuje to w oświadczeniu i podaje numer certyfikatu, podmiot certyfikujący, okres ważności oraz zakres podstaw wykluczenia lub warunków, których dotyczy (art. 273 ust. 2). Zamawiający może przed udzieleniem zamówienia zażądać od takiego wykonawcy środków potwierdzających brak podstawy z art. 109 ust. 1 pkt 1 (art. 124 ust. 4). Rodzaje certyfikacji i drogę do certyfikatu opisuje poradnik certyfikacja wykonawców zamówień publicznych, dane do wniosku zbiera arkusz danych do wniosku o certyfikację (DOCX, PDF), a po odmowie składa się zastrzeżenia do odmowy certyfikacji (DOCX, PDF).

Wzór, narzędzie czy poradnik?

Wzór pobierasz, gdy potrzebujesz gotowego dokumentu do wypełnienia i podpisu. Gdy chcesz najpierw zrozumieć, co dokument powinien zawierać i dlaczego, zacznij od poradnika.

Co zawiera dokument

Poniżej pola, które znajdziesz w pliku. Podpowiedź pokazuje, co w nie wpisać.

Wzór Oświadczenie o braku podstaw wykluczenia (art. 125 Pzp): wzór Word i PDF: podgląd pierwszej strony
Pierwsza strona pliku PDF: Oświadczenie o braku podstaw wykluczenia (art. 125 Pzp): wzór Word i PDF
Pola dokumentu: Oświadczenie o braku podstaw wykluczenia (art. 125 Pzp): wzór Word i PDF
NrPoleCo wpisać
01Postępowanie i zamawiającyNazwa, numer, znak sprawy, zamawiający i tryb postępowania, na przykład podstawowy.
02Składający oświadczenieWykonawca, każdy z wykonawców wspólnych (art. 125 ust. 4) albo podmiot udostępniający zasoby (ust. 5); NIP, KRS lub CEIDG, osoba reprezentująca.
03Podstawy wykluczeniaArt. 108 ust. 1 pkt 1–6 oraz punkty art. 109 ust. 1 wskazane przez zamawiającego (art. 109 ust. 2).
04Warunki udziałuArt. 112 ust. 2 pkt 1–4 w zakresie z dokumentów zamówienia; polegania na zasobach (art. 118) i wspólne spełnianie warunków (art. 117).
05CertyfikatArt. 124 ust. 2 i art. 273 ust. 2: numer, podmiot certyfikujący, okres ważności, zakres.
06Dane do rejestrów jawnychAdres bazy i identyfikator, na przykład KRS lub CEIDG, żeby zamawiający pobrał dokumenty sam (art. 274 ust. 4).
07Oświadczenie o aktualności informacjiNa wezwanie: znak wezwania, podstawy wykluczenia z tabeli, zmiany od złożenia oświadczenia (§ 3 i § 2 ust. 1 pkt 7 rozporządzenia).
08Grupa kapitałowaBrak przynależności do tej samej grupy z innym oferentem albo przynależność z dowodami niezależnego przygotowania oferty (§ 2 ust. 1 pkt 2).
09PodpisData i podpis elektroniczny osoby uprawnionej do reprezentowania: kwalifikowany, zaufany lub osobisty (art. 63 ust. 2).
PYTANIA

Pytania o dokument: Oświadczenie o braku podstaw wykluczenia (art. 125 Pzp): wzór Word i PDF

Odpowiedzi opisują praktykę i podstawy prawne.

01

Czy oświadczenie z art. 125 Pzp składa się na JEDZ?

W postępowaniu o wartości równej lub przekraczającej progi unijne tak, na formularzu JEDZ w formie elektronicznej (art. 125 ust. 2, art. 63 ust. 1 Pzp). Poniżej progów art. 266 wyłącza art. 125 ust. 2, więc oświadczenie wypełnia się według dokumentów zamówienia, a w trybie podstawowym dołącza do oferty (art. 273 ust. 2). Wzór nie zastępuje JEDZ.

02

Kto składa oświadczenie o braku podstaw wykluczenia, gdy wykonawcy startują razem?

Każdy z wykonawców wspólnie ubiegających się o zamówienie składa własne oświadczenie z art. 125 ust. 1 Pzp (art. 125 ust. 4). Gdy wykonawca polega na zasobach innego podmiotu, dołącza też oświadczenie tego podmiotu (art. 125 ust. 5).

03

Co grozi za błąd w oświadczeniu o braku podstaw wykluczenia?

Przy braku oświadczenia, jego niekompletności lub błędach zamawiający wzywa do złożenia, poprawienia lub uzupełnienia (art. 128 ust. 1 Pzp). Wprowadzenie w błąd z zamierzonego działania lub rażącego niedbalstwa może skutkować wykluczeniem na 2 lata, a z lekkomyślności lub niedbalstwa na rok (art. 109 ust. 1 pkt 8 i 10, art. 111 pkt 5 i 6).

Dokumenty pracowników w jednym miejscu.

Jeżeli wymieniasz takie dokumenty z wieloma podwykonawcami, Atestero pokaże, komu czego brakuje i co wygasa. Bezpłatny pilotaż obejmuje jedną budowę i uzgodniony zakres.

Sprawdź bezpłatny pilotaż Zobacz publiczne demo
KontaktRozmowa o procesie i pilotażu

Bezpłatna rozmowa zaczyna się od tego, jak dziś sprawdzacie dokumenty i planowaną ekipę.

Porozmawiajmy o jednym konkretnym procesie na budowie.

Jeśli Atestero pasuje do procesu, bezpłatny pilotaż obejmie jedną budowę i uzgodniony zakres. Bez przesyłania prawdziwych dokumentów do publicznego demo.

Opowiedz nam o procesieKrótki formularz bez załączników. Odpowiadamy bezpośrednio, bez automatycznej kwalifikacji.