Rozwiązanie umowy bez wypowiedzenia za naruszenie BHP: wzór oświadczenia (Word, PDF)

Zakres wzoru: wymogi formalne, bez oceny ciężkości naruszenia

Pracodawca może rozwiązać umowę o pracę bez wypowiedzenia z winy pracownika w razie ciężkiego naruszenia przez pracownika podstawowych obowiązków pracowniczych (art. 52 § 1 pkt 1 KP). Przepis nie wylicza zachowań, które są ciężkim naruszeniem. Wzór tego nie rozstrzyga. Ocenę, czy konkretne zachowanie spełnia przesłankę z art. 52 § 1 pkt 1, przeprowadza pracodawca, a gdy pracownik zakwestionuje rozwiązanie, o przywróceniu do pracy albo odszkodowaniu orzeka sąd pracy (art. 56 § 1). Wzór zbiera to, co Kodeks określa jako warunki formalne: formę, treść oświadczenia, termin i opinię organizacji związkowej.

Przestrzeganie przepisów BHP jest podstawowym obowiązkiem pracownika (art. 211 KP), a obowiązek przestrzegania przepisów oraz zasad BHP i przepisów przeciwpożarowych wymienia też art. 100 § 2 pkt 3. W polu „naruszony obowiązek” wpisujesz przepis albo punkt instrukcji, którego dotyczy przyczyna rozwiązania. Odsunięcie pracownika od pracy, do której nie ma badań lub szkolenia (art. 237³ § 1 KP), jest innym środkiem i nie kończy stosunku pracy.

Termin 1 miesiąca od uzyskania wiadomości

Rozwiązanie umowy bez wypowiedzenia z winy pracownika nie może nastąpić po upływie 1 miesiąca od uzyskania przez pracodawcę wiadomości o okoliczności uzasadniającej rozwiązanie umowy (art. 52 § 2 KP). Termin w miesiącach kończy się z upływem dnia, który datą odpowiada początkowemu dniowi terminu (art. 112 KC, stosowany odpowiednio na podstawie art. 300 KP). Przykład: pracodawca uzyskał wiadomość 12 października 2026 r., więc oświadczenie może nastąpić najpóźniej 12 listopada 2026 r.

Art. 52 nie zawiera reguły o zawieszeniu lub przedłużeniu tego terminu na czas zasięgania opinii organizacji związkowej. Dlatego pierwsza strona wzoru ma obok siebie pola: data uzyskania wiadomości, ostatni dzień, data sporządzenia oświadczenia i data doręczenia pracownikowi. Wszystkie cztery daty widać wtedy w jednym miejscu.

Opinia zakładowej organizacji związkowej

Pracodawca podejmuje decyzję w sprawie rozwiązania umowy po zasięgnięciu opinii reprezentującej pracownika zakładowej organizacji związkowej, którą zawiadamia o przyczynie uzasadniającej rozwiązanie umowy (art. 52 § 3 KP). W razie zastrzeżeń co do zasadności rozwiązania umowy organizacja wyraża opinię niezwłocznie, nie później niż w ciągu 3 dni. Wzór ma gotowy tekst zawiadomienia i miejsca na datę wysłania, nazwę organizacji, datę opinii i podpis odbioru.

Gdy u pracodawcy nie działa organizacja, która reprezentuje pracownika, ten krok nie występuje, co zaznaczasz w pierwszym polu wyboru. Przepis nie podaje skutku braku odpowiedzi organizacji, więc wzór zapisuje tylko fakt, że opinia nie wpłynęła do wskazanego dnia.

Forma pisemna, przyczyna i pouczenie

Oświadczenie każdej ze stron o rozwiązaniu umowy bez wypowiedzenia powinno nastąpić na piśmie (art. 30 § 3 KP). W oświadczeniu pracodawcy o rozwiązaniu umowy bez wypowiedzenia powinna być wskazana przyczyna uzasadniająca rozwiązanie (§ 4) i powinno być zawarte pouczenie o przysługującym pracownikowi prawie odwołania do sądu pracy (§ 5). Przyczynę opisujesz konkretnie: co pracownik zrobił lub zaniechał, kiedy, gdzie i jaki obowiązek naruszył.

Pracownik, z którym rozwiązano umowę bez wypowiedzenia z naruszeniem przepisów o rozwiązywaniu umów w tym trybie, ma roszczenie o przywrócenie do pracy na poprzednich warunkach albo o odszkodowanie (art. 56 § 1 KP). Żądanie wnosi się do sądu pracy w ciągu 21 dni od dnia doręczenia zawiadomienia o rozwiązaniu umowy bez wypowiedzenia (art. 264 § 2). Wzór podaje ten termin w pouczeniu.

Doręczenie, akta osobowe i świadectwo pracy

Oświadczenie związane z rozwiązaniem umowy o pracę trafia do części C akt osobowych (§ 3 pkt 3 lit. a rozporządzenia w sprawie dokumentacji pracowniczej). Świadectwo pracy pracodawca wydaje w dniu, w którym następuje ustanie stosunku pracy, jeżeli nie zamierza nawiązać z pracownikiem kolejnego stosunku pracy w ciągu 7 dni. Gdy z przyczyn obiektywnych nie może go wydać w tym terminie, przesyła je albo doręcza w inny sposób w ciągu 7 dni od upływu tego terminu (art. 97 § 1 KP). W świadectwie podaje się tryb rozwiązania stosunku pracy (§ 2). Jeżeli z orzeczenia sądu pracy wynika, że rozwiązanie bez wypowiedzenia z winy pracownika nastąpiło z naruszeniem przepisów o tym trybie, pracodawca zamieszcza w świadectwie informację, że rozwiązanie nastąpiło za wypowiedzeniem dokonanym przez pracodawcę (§ 3).

Części akt osobowych, do których trafiają oświadczenia i świadectwo, opisuje spis dokumentów w aktach osobowych (DOCX, PDF). Kary porządkowe, które są osobnym trybem z własnymi terminami, opisuje wzór upomnienia lub nagany za naruszenie BHP.

Wzór, narzędzie czy poradnik?

Wzór pobierasz, gdy potrzebujesz gotowego dokumentu do wypełnienia i podpisu. Gdy chcesz najpierw zrozumieć, co dokument powinien zawierać i dlaczego, zacznij od poradnika.

• Poradnik: Kara za dopuszczenie do pracy bez badań i szkolenia BHP: stawki 2026 i kto odpowiada. Wyjaśnienie zasad, podstaw prawnych i typowych sytuacji, bez pliku do pobrania.

Co zawiera dokument

Poniżej pola, które znajdziesz w pliku. Podpowiedź pokazuje, co w nie wpisać.