Wzory dokumentów
Oświadczenie o uznaniu długu i potwierdzenie salda: wzór Word i PDF
Wzór ma dwie strony A4. Pierwsza to wierzyciel i dłużnik, zestawienie faktur z wpłatami i saldem, odsetki, tabela kwot spornych oraz oświadczenie dłużnika o uznaniu roszczenia w całości albo w części. Druga to potwierdzenie salda przez drugą stronę: zgodność z księgami albo tabela różnic, podpisy i doręczenie. Gdy strony chcą rozłożyć dług na raty albo wzajemnie sobie ustąpić, potrzebna jest ugoda w sprawie zapłaty za roboty budowlane (DOCX, PDF), a odsetki i rekompensatę wyliczysz na nocie odsetkowej (DOCX, PDF).
W skrócie
Wzór potwierdzenia salda z oświadczeniem o uznaniu długu to pismo, w którym dłużnik zestawia faktury, wpłaty i odsetki na jeden dzień i uznaje roszczenie wierzyciela w wymienionej kwocie. Uznanie roszczenia przez osobę, przeciwko której ono przysługuje, przerywa bieg przedawnienia (art. 123 § 1 pkt 2 KC), a po przerwaniu przedawnienie biegnie na nowo (art. 124 § 1 KC).
Opracowanie: Jędrzej Poliński · Aktualizacja 3 listopada 2026 r. · Stan prawny sprawdzony 3 listopada 2026 r.
Co daje uznanie długu i jak wpływa na przedawnienie?
Roszczenia majątkowe ulegają przedawnieniu (art. 117 § 1 KC). Jeżeli przepis szczególny nie stanowi inaczej, termin wynosi sześć lat, a dla roszczeń związanych z prowadzeniem działalności gospodarczej trzy lata (art. 118). Koniec terminu przypada na ostatni dzień roku kalendarzowego, chyba że termin jest krótszy niż dwa lata. Bieg zaczyna się od dnia, w którym roszczenie stało się wymagalne (art. 120 § 1). Jaki termin dotyczy roszczeń z umowy o roboty budowlane, wyjaśnia poradnik przedawnienie roszczeń z umowy o roboty budowlane.
Przerwanie biegu powoduje między innymi uznanie roszczenia przez osobę, przeciwko której ono przysługuje (art. 123 § 1 pkt 2). Po każdym przerwaniu przedawnienie biegnie na nowo (art. 124 § 1). Przykład przy terminie trzech lat: roszczenie wymagalne w marcu 2024 r. przedawniłoby się 31 grudnia 2027 r. Gdy dłużnik uzna je 10 września 2026 r., termin biegnie od tego dnia na nowo i kończy się 31 grudnia 2029 r. Przykład zakłada trzyletni termin z art. 118. Przy innym terminie daty będą inne.
Art. 123 § 1 pkt 2 nie opisuje, jak ma brzmieć uznanie, i nie wymaga dla niego żadnej formy. Dlatego wzór nie zostawia domysłów: pkt 4 zawiera zdanie o uznaniu roszczenia, kwotę i podpis osoby uprawnionej do reprezentacji dłużnika. Pismo wierzyciela, takie jak wezwanie do zapłaty, nie występuje w katalogu z art. 123 § 1, więc oświadczenie podpisuje dłużnik.
Stan prawny sprawdzony 3 listopada 2026 r.
Art. 117, 118, 119, 120 § 1, 123 § 1, 124 § 1, 481, 482 § 1 i 498 Kodeksu cywilnego sprawdzono w tekście jednolitym Dz.U. 2026 poz. 795 (baza ELI, odczyt 17 października 2026 r.). Status i listę zmian w ELI sprawdzono 3 listopada 2026 r.: akt obowiązuje, a ostatnie nowelizacje (Dz.U. 2026 poz. 184 i 507) nie dotyczą użytych przepisów. Art. 123 § 1 pkt 3 jest uchylony. Daty 2027 i 2029 w przykładzie wynikają z trzyletniego terminu z art. 118. Kodeks nie podaje wzoru oświadczenia o uznaniu długu ani potwierdzenia salda, a strona nie opiera się na orzecznictwie.
Czego wzór nie obejmuje: zrzeczenie się zarzutu i zmiana terminów
Wzór ogranicza się do uznania roszczenia z art. 123 § 1 pkt 2 i nie zawiera zrzeczenia się zarzutu przedawnienia. Przepis mówi, że po upływie terminu przedawnienia dłużnik może uchylić się od zaspokojenia roszczenia, chyba że zrzeka się korzystania z zarzutu, a zrzeczenie przed upływem terminu jest nieważne (art. 117 § 2). Terminów przedawnienia nie można skracać ani przedłużać czynnością prawną (art. 119), więc zapis o wydłużeniu terminu nie wywołuje skutku.
W piśmie nie ma też ugody, rat ani odnowienia długu. Te rozwiązania wymagają osobnych postanowień, które zawiera ugoda w sprawie zapłaty za roboty budowlane (DOCX, PDF). Pole „zobowiązuję się zapłacić do dnia” w pkt 4 jest opcjonalne i wskazuje tylko termin zapłaty uznanej kwoty.
Jak wypełnić zestawienie należności, odsetki i kwoty sporne
W tabeli z pkt 2 wpisz każdą fakturę osobno: numer, datę wystawienia, termin płatności, kwotę brutto i wpłaty. Saldo to suma pozostałych kwot na wskazany dzień. Wierzyciel może żądać odsetek za czas opóźnienia ze spełnieniem świadczenia pieniężnego, chociażby nie poniósł szkody (art. 481 § 1). Gdy stopa nie była oznaczona, należą się odsetki ustawowe za opóźnienie w wysokości sumy stopy referencyjnej NBP i 5,5 punktu procentowego, a przy wyższej stopie umownej wierzyciel może żądać odsetek według tej wyższej stopy (art. 481 § 2).
Od zaległych odsetek można żądać odsetek za opóźnienie dopiero od chwili wytoczenia o nie powództwa, chyba że po powstaniu zaległości strony zgodziły się na doliczenie zaległych odsetek do dłużnej sumy (art. 482 § 1). Wzór ma osobne pole na taką zgodę, żeby saldo z doliczonymi odsetkami miało oparcie w oświadczeniach stron. Kwoty sporne wpisz w pkt 3: korekty, kary umowne i potrącenia. Potrącenie wymaga, żeby obie wierzytelności były wymagalne i mogły być dochodzone przed sądem lub innym organem państwowym, a skutkiem jest wzajemne umorzenie do wysokości wierzytelności niższej (art. 498 § 1 i 2). Samo potrącenie opisuje oświadczenie o potrąceniu (DOCX, PDF).
- faktura, data wystawienia i termin płatności: od terminu liczy się wymagalność (art. 120 § 1)
- wpłaty z datami, żeby odsetki liczyć od właściwych kwot
- odsetki: stopa, okres i kwota (art. 481)
- zgoda stron na doliczenie zaległych odsetek do sumy (art. 482 § 1)
- kwoty sporne w osobnej tabeli, a roszczenie można uznać w części
Potwierdzenie salda przez drugą stronę i podpisy
Druga strona wzoru służy do uzgodnienia rozrachunków. Strona potwierdzająca porównuje zestawienie z własnymi księgami i zaznacza, że saldo jest zgodne, albo wpisuje różnice dokument po dokumencie. Wierzyciel widzi wtedy, czy spór dotyczy całej faktury, jej części czy samych odsetek.
Zgodność salda i uznanie roszczenia to dwie osobne czynności, więc uznanie ma własny pkt 4 i podpis dłużnika, a potwierdzenie salda pkt 5. Podpisuje osoba uprawniona do reprezentacji strony, a przy pełnomocniku dołącza się pełnomocnictwo. Dowód przekazania wierzyciel zapisuje w pkt 6. Rozliczenie końcowe z kaucją zapisuje protokół rozliczenia końcowego robót (DOCX, PDF), a zwrot kaucji gwarancyjnej wniosek o zwrot kaucji gwarancyjnej (DOCX, PDF).
Wzór, narzędzie czy poradnik?
Wzór pobierasz, gdy potrzebujesz gotowego dokumentu do wypełnienia i podpisu. Gdy chcesz najpierw zrozumieć, co dokument powinien zawierać i dlaczego, zacznij od poradnika.
- Poradnik: Przedawnienie roszczeń z umowy o roboty budowlane: co wynika z Kodeksu cywilnego. Wyjaśnienie zasad, podstaw prawnych i typowych sytuacji, bez pliku do pobrania.
Co zawiera dokument
Poniżej pola, które znajdziesz w pliku. Podpowiedź pokazuje, co w nie wpisać.

| Nr | Pole | Co wpisać |
|---|---|---|
| 01 | Wierzyciel i dłużnik | Nazwa, adres i NIP obu stron, umowa, inwestycja, dokumenty rozliczeniowe. |
| 02 | Zestawienie należności | Numer faktury, data wystawienia, termin płatności, kwota brutto, wpłaty, pozostało; dzień, na który liczysz saldo. |
| 03 | Odsetki i inne należności | Stopa i okres (art. 481 KC), rekompensata, koszty; zgoda stron na doliczenie zaległych odsetek do sumy (art. 482 § 1). |
| 04 | Saldo na dzień | Należność główna, wpłaty, odsetki, inne należności; kwota liczbą i słownie. |
| 05 | Kwoty sporne i potrącenia | Faktura, korekta, kara lub potrącenie, kwota i stanowisko dłużnika (art. 498 KC). |
| 06 | Oświadczenie dłużnika o uznaniu | Uznanie w całości albo w części z kwotą (art. 123 § 1 pkt 2 KC), opcjonalnie termin i rachunek zapłaty. |
| 07 | Potwierdzenie salda | Saldo zgodne z księgami albo tabela różnic dokument po dokumencie z wyjaśnieniem. |
| 08 | Podpisy i doręczenie | Osoba uprawniona do reprezentacji, osoba prowadząca rozrachunki, sposób i data przekazania wierzycielowi. |
Pytania o dokument: Oświadczenie o uznaniu długu i potwierdzenie salda: wzór Word i PDF
Odpowiedzi opisują praktykę i podstawy prawne.
01Czy uznanie długu przerywa przedawnienie?
Tak. Uznanie roszczenia przez osobę, przeciwko której ono przysługuje, przerywa bieg przedawnienia (art. 123 § 1 pkt 2 KC), a po przerwaniu przedawnienie biegnie na nowo (art. 124 § 1). Terminów przedawnienia nie można przedłużać czynnością prawną (art. 119).
02Czy potwierdzenie salda jest uznaniem długu?
Art. 123 § 1 nie wymienia potwierdzenia salda, tylko uznanie roszczenia przez dłużnika. Dlatego wzór rozdziela te czynności: pkt 4 to oświadczenie dłużnika o uznaniu roszczenia w wymienionej kwocie, a pkt 5 to uzgodnienie salda z księgami drugiej strony.
03Czy uznanie długu musi mieć formę pisemną?
Art. 123 § 1 pkt 2 KC nie przewiduje żadnej formy uznania. Pismo z datą, kwotą i podpisem osoby uprawnionej do reprezentacji dłużnika pozwala jednak wykazać, kiedy i w jakiej wysokości roszczenie zostało uznane.