Wszystkie wzory

Wzory dokumentów

Tabela norm przydziału odzieży roboczej i ŚOI: wzór Word i PDF

Wzór ma dwie strony A4. Pierwsza to dane tabeli (podstawa w ocenie ryzyka, konsultacja z pracownikami), zasady przydziału z art. 237⁶–237¹⁰ KP i tabela odzieży oraz obuwia roboczego z kolumnami na stanowiska, ilość i okres użytkowania. Druga to tabela ŚOI według grup z załącznika nr 2 do ogólnych przepisów BHP, część o własnej odzieży z ekwiwalentem i podpisy. Tabela opisuje normy dla stanowisk, a wydania konkretnemu pracownikowi z datą i podpisem zapisujesz w karcie ewidencji odzieży roboczej i środków ochrony indywidualnej (DOCX, PDF).

W skrócie

Tabela norm przydziału odzieży roboczej to wykaz, w którym pracodawca określa, jakie środki ochrony indywidualnej, odzież i obuwie robocze przysługują na poszczególnych stanowiskach i na jak długo. Kodeks pracy nie podaje jej wzoru, ale nakazuje ustalić rodzaje ŚOI, odzieży i obuwia oraz przewidywane okresy użytkowania odzieży i obuwia roboczego (art. 237⁸ § 1). Tabela dotyczy stanowisk, a wydania konkretnej osobie zapisuje karta ewidencji.

Opracowanie: Jędrzej Poliński · Aktualizacja 31 października 2026 r. · Stan prawny sprawdzony 28 października 2026 r.

Czym tabela norm różni się od karty ewidencji odzieży?

Tabela norm to dokument pracodawcy dla stanowisk: co przysługuje murarzowi, zbrojarzowi czy operatorowi i na ile miesięcy. Karta ewidencji to dokument jednej osoby: co, kiedy i za jakim podpisem dostała. Kodeks pracy nie używa żadnej z tych nazw. Wymaga, żeby pracodawca ustalił rodzaje ŚOI oraz odzieży i obuwia roboczego niezbędne na określonych stanowiskach i przewidywane okresy użytkowania odzieży i obuwia (art. 237⁸ § 1), a pracownika nie dopuszczał do pracy bez przedmiotów przewidzianych na stanowisku (art. 237⁹ § 1). Tabela zapisuje pierwszą decyzję, karta jej wykonanie. Szersze omówienie obowiązków i kontroli na budowie jest w poradniku środki ochrony indywidualnej i odzież robocza na budowie.

Co wpisać do tabeli: odzież i obuwie robocze

Odzież i obuwie robocze pracodawca dostarcza nieodpłatnie, gdy odzież własna pracownika może ulec zniszczeniu lub znacznemu zabrudzeniu albo ze względu na wymagania technologiczne, sanitarne lub BHP. Przedmioty mają spełniać wymagania Polskich Norm (art. 237⁷ § 1). Do tabeli wpisujesz stanowisko, rodzaj przedmiotu, ilość i przewidywany okres użytkowania w miesiącach. Okresy ustala pracodawca, a przepisy nie podają liczb dla żadnego stanowiska. Przedmioty z tabeli są własnością pracodawcy (art. 237⁸ § 2).

Pracodawca zapewnia pranie, konserwację i naprawę. Gdy nie może zapewnić prania, może je wykonywać pracownik za ekwiwalentem w wysokości poniesionych kosztów (art. 237⁹ § 2 i 3). Odzież i obuwie skażone środkami chemicznymi lub promieniotwórczymi albo materiałami biologicznie zakaźnymi przechowuje się w miejscu wyznaczonym, a prania nie wolno powierzyć pracownikowi (art. 237¹⁰). Własnej odzieży pracownik używa tylko na stanowiskach wskazanych przez pracodawcę, za swoją zgodą i z ekwiwalentem według aktualnych cen (art. 237⁷ § 2 i 4). Nie dotyczy to stanowisk z bezpośrednią obsługą maszyn i innych urządzeń technicznych ani prac powodujących intensywne brudzenie lub skażenie odzieży środkami chemicznymi lub promieniotwórczymi albo materiałami biologicznie zakaźnymi (art. 237⁷ § 3).

ŚOI w tabeli: jak dobrać rodzaje i wymianę

ŚOI pracodawca dostarcza nieodpłatnie, informuje o sposobach posługiwania się nimi i dostarcza tylko takie, które spełniają wymagania oceny zgodności (art. 237⁶ § 1 i 3). Rodzaje dobiera się na podstawie oceny ryzyka, gdy zagrożeń nie da się uniknąć ani wystarczająco ograniczyć środkami ochrony zbiorowej lub organizacją pracy (załącznik nr 2 do ogólnych przepisów BHP, § 1). Przy ustalaniu pracodawca uwzględnia tabele nr 1–3 załącznika (§ 6). Tabela nr 3 dzieli ŚOI na 9 grup: głowy, twarzy i oczu, słuchu, układu oddechowego, kończyn górnych, kończyn dolnych, skóry, części ciała i całego ciała, a jej katalog nie jest zamknięty. Wzór ma wiersz dla każdej grupy.

Dla ŚOI przepisy nie podają okresów w miesiącach. ŚOI wymienia się zgodnie ze wskazaniami producenta albo w razie utraty właściwości ochronnych, a ich stan jest okresowo sprawdzany i dokumentowany (zał. nr 2 § 3 ust. 3). W kolumnie „Wymiana” wpisujesz więc okres z instrukcji producenta, na przykład datę ważności z etykiety szelek. Przeglądy szelek i linek zapisuje karta przeglądu sprzętu chroniącego przed upadkiem (DOCX, PDF). Numery norm w tabeli (PN-EN 397 dla hełmów, 166 dla ochrony oczu, 352 dla słuchu, 149 dla półmasek, 388 dla rękawic, ISO 20345 dla obuwia, ISO 20471 dla odzieży ostrzegawczej, 361 dla szelek) to przykłady. Kodeks pracy ich nie wymienia, więc właściwy numer bierzesz z etykiety i deklaracji zgodności produktu.

Konsultacja z pracownikami i przykład wypełnienia dla murarza

Pracodawca konsultuje z pracownikami lub ich przedstawicielami przydzielanie ŚOI oraz odzieży i obuwia roboczego (art. 237¹¹a § 1 pkt 4). Pkt 1 wzoru ma pole na datę i formę konsultacji oraz pole „Podstawa” na numer oceny ryzyka (art. 226 pkt 1 KP), którą przygotujesz na karcie oceny ryzyka zawodowego (DOCX, PDF). Zasady przydziału są też tematem instruktażu ogólnego: ramowy program ma w temacie 7 „zasady przydziału odzieży roboczej i obuwia roboczego oraz środków ochrony indywidualnej, w tym w odniesieniu do stanowiska pracy instruowanego” (zał. nr 1 cz. I pkt 4 rozporządzenia o szkoleniu), a omawia go program instruktażu ogólnego BHP (DOCX, PDF).

Przykład wiersza dla murarza. Wartości są przykładowe, bo przepisy nie podają ilości ani okresów, a pracodawca dopasowuje je do pracy i oceny ryzyka.

  1. bluza robocza: 2 szt., okres użytkowania 12 miesięcy
  2. spodnie robocze: 2 szt., okres użytkowania 12 miesięcy
  3. obuwie z podnoskiem: 1 para, okres użytkowania 12 miesięcy
  4. hełm ochronny: 1 szt., wymiana według producenta albo po uderzeniu lub uszkodzeniu
  5. rękawice: 5 par, wymiana po zużyciu

Wzór, narzędzie czy poradnik?

Wzór pobierasz, gdy potrzebujesz gotowego dokumentu do wypełnienia i podpisu. Gdy chcesz najpierw zrozumieć, co dokument powinien zawierać i dlaczego, zacznij od poradnika.

Co zawiera dokument

Poniżej pola, które znajdziesz w pliku. Podpowiedź pokazuje, co w nie wpisać.

Wzór Tabela norm przydziału odzieży roboczej i ŚOI: wzór Word i PDF: podgląd pierwszej strony
Pierwsza strona pliku PDF: Tabela norm przydziału odzieży roboczej i ŚOI: wzór Word i PDF
Pola dokumentu: Tabela norm przydziału odzieży roboczej i ŚOI: wzór Word i PDF
NrPoleCo wpisać
01Dane tabeliPracodawca, data obowiązywania, kto opracował i zatwierdził.
02Podstawa i konsultacjaNumer i data oceny ryzyka (art. 226 pkt 1), data i forma konsultacji z pracownikami (art. 237¹¹a § 1 pkt 4).
03Zasady przydziałuNieodpłatnie, własność pracodawcy, ocena zgodności, zakaz pracy bez przydziału (art. 237⁶–237⁹).
04Odzież i obuwie roboczePrzedmiot i norma, stanowiska, ilość, okres użytkowania w miesiącach (art. 237⁷ i 237⁸ § 1).
05ŚOIRodzaj według grup z tabeli nr 3 zał. nr 2, stanowisko i zagrożenie z oceny ryzyka, ilość, wymiana.
06Wymiana ŚOIWedług wskazań producenta albo po utracie właściwości ochronnych (zał. nr 2 § 3 ust. 3).
07Własna odzieżStanowiska, zgoda pracownika, ekwiwalent według aktualnych cen, wyłączenia (art. 237⁷ § 2–4).
08PraniePranie przez pracodawcę albo przez pracownika za ekwiwalentem kosztów (art. 237⁹ § 3, art. 237¹⁰).
PYTANIA

Pytania o dokument: Tabela norm przydziału odzieży roboczej i ŚOI: wzór Word i PDF

Odpowiedzi opisują praktykę i podstawy prawne.

01

Czy pracodawca musi mieć tabelę norm przydziału odzieży roboczej?

Kodeks pracy nie używa tej nazwy, ale wymaga ustalenia rodzajów ŚOI oraz odzieży i obuwia roboczego dla stanowisk i przewidywanych okresów użytkowania odzieży i obuwia (art. 237⁸ § 1). Tabela jest najprostszym zapisem tej decyzji.

02

Na jak długo wydaje się odzież roboczą i obuwie?

Przepisy nie podają liczby miesięcy. Pracodawca ustala przewidywane okresy użytkowania dla stanowisk (art. 237⁸ § 1) i konsultuje przydział z pracownikami (art. 237¹¹a § 1 pkt 4). ŚOI wymienia się według wskazań producenta albo po utracie właściwości ochronnych (zał. nr 2 § 3 ust. 3).

03

Czy pracownik może pracować we własnej odzieży roboczej?

Tak, tylko na stanowiskach, które wskaże pracodawca, za zgodą pracownika i z ekwiwalentem według aktualnych cen. Nie dotyczy to stanowisk z bezpośrednią obsługą maszyn i urządzeń ani prac z intensywnym brudzeniem lub skażeniem odzieży (art. 237⁷ § 2–4).

Dokumenty pracowników w jednym miejscu.

Jeżeli wymieniasz takie dokumenty z wieloma podwykonawcami, Atestero pokaże, komu czego brakuje i co wygasa. Bezpłatny pilotaż obejmuje jedną budowę i uzgodniony zakres.

Sprawdź bezpłatny pilotaż Zobacz publiczne demo
KontaktRozmowa o procesie i pilotażu

Bezpłatna rozmowa zaczyna się od tego, jak dziś sprawdzacie dokumenty i planowaną ekipę.

Porozmawiajmy o jednym konkretnym procesie na budowie.

Jeśli Atestero pasuje do procesu, bezpłatny pilotaż obejmie jedną budowę i uzgodniony zakres. Bez przesyłania prawdziwych dokumentów do publicznego demo.

Opowiedz nam o procesieKrótki formularz bez załączników. Odpowiadamy bezpośrednio, bez automatycznej kwalifikacji.