Wzory dokumentów
Zastrzeżenia do protokołu kontroli PIP: wzór Word i PDF
Wzór ma dwie strony A4. Pierwsza to adresat, dane podmiotu kontrolowanego i kontroli, dwie daty terminu (przedstawienie protokołu i ostatni dzień zastrzeżeń) oraz początek tabeli zastrzeżeń. Druga to dalsze wiersze tabeli, wnioski do inspektora, wykaz załączników, podpis i potwierdzenie złożenia. Pismo dotyczy ustaleń protokołu. Od decyzji inspektora odwołujesz się innym pismem, na wzorze odwołania od decyzji inspektora pracy (DOCX, PDF). Terminy po kontroli zebrano w poradniku co zrobić po kontroli PIP na budowie.
W skrócie
Zastrzeżenia do protokołu kontroli PIP to umotywowane pismo kontrolowanego do ustaleń inspektora. Zgłasza się je przed podpisaniem protokołu, na piśmie, w terminie 7 dni od dnia przedstawienia protokołu (art. 31 ust. 4 i 5 ustawy o PIP). Inspektor jest zobowiązany je zbadać, a gdy uzna za zasadne, zmienia lub uzupełnia odpowiednią część protokołu (ust. 6).
Opracowanie: Jędrzej Poliński · Aktualizacja 3 listopada 2026 r. · Stan prawny sprawdzony 3 listopada 2026 r.
Kiedy i jak zgłosić zastrzeżenia do protokołu kontroli PIP?
Podmiotowi kontrolowanemu przysługuje prawo zgłoszenia umotywowanych zastrzeżeń do ustaleń zawartych w protokole, przed podpisaniem protokołu (art. 31 ust. 4 ustawy o PIP). Zastrzeżenia zgłasza się na piśmie w terminie 7 dni od dnia przedstawienia protokołu (ust. 5). Wzór ma więc dwa pola z datami: dzień przedstawienia protokołu i ostatni dzień terminu. Protokół podpisują inspektor pracy i osoba lub organ reprezentujący podmiot kontrolowany (ust. 3). Ustal przed podpisem, kto go podpisze, i czy zastrzeżenia są już gotowe.
Inspektor prowadzący kontrolę jest zobowiązany zbadać zastrzeżenia. Gdy stwierdzi ich zasadność, zmienia lub uzupełnia odpowiednią część protokołu (ust. 6). W protokole zapisuje się wzmiankę o wniesieniu lub niewniesieniu zastrzeżeń (ust. 2 pkt 15). Poprawek, skreśleń ani uzupełnień nie wolno wprowadzać bez omówienia ich na końcu protokołu, z wyjątkiem sprostowania oczywistych omyłek pisarskich i rachunkowych, które inspektor parafuje z datą (ust. 7). Dlatego wzór ma wniosek o omówienie zmian na końcu protokołu. Odmowa podpisania protokołu nie blokuje inspektora, bo może on zastosować środki prawne przewidziane ustawą (ust. 8).
Stan prawny sprawdzony 3 listopada 2026 r.
Art. 31 ustawy z 13 kwietnia 2007 r. o Państwowej Inspekcji Pracy sprawdzono w tekście jednolitym Dz.U. 2024 poz. 1712 oraz w brzmieniu nadanym ustawą z 11 marca 2026 r., Dz.U. 2026 poz. 473 (art. 1 pkt 11; w życie 8 lipca 2026 r. zgodnie z ELI), w bazie ELI, odczyt 3 listopada 2026 r. Lista aktów zmieniających w ELI z tego dnia nie wykazuje zmian art. 31 po poz. 473. Art. 13 ustawy zmieniającej: do kontroli wszczętych i niezakończonych przed 8 lipca 2026 r. stosuje się przepisy dotychczasowe. Ustawa nie podaje wzoru zastrzeżeń. Wzory druków stosowanych w działalności kontrolnej PIP określa Główny Inspektor Pracy (art. 32 ust. 2).
Co wpisać w tabeli zastrzeżeń?
Każde zastrzeżenie dotyczy jednego ustalenia z protokołu. Wskaż fragment protokołu (stronę i punkt), streść ustalenie inspektora i napisz, z czym się nie zgadzasz oraz dlaczego. Zastrzeżenie ma być umotywowane, więc przy każdym punkcie podaj fakt, dokument albo przepis, na który się powołujesz, i dołącz dowód. Ustawa nie wymienia dopuszczalnych powodów zastrzeżeń i nie podaje wzoru pisma. Zasadność każdego zastrzeżenia ocenia inspektor, a wzór jej nie przesądza.
Protokół zawiera między innymi dni kontroli (ust. 2 pkt 5), informację o realizacji wcześniejszych decyzji i wystąpień (pkt 6), opis stwierdzonych naruszeń (pkt 7), treść decyzji ustnych i poleceń z terminami ich realizacji (pkt 10) oraz informacje o osobach obecnych przy kontroli (pkt 13). Na budowie zastrzeżenia dotyczą zwykle opisu naruszenia i terminów z poleceń. Przykład: protokół wskazuje brak orzeczenia lekarskiego pracownika, a orzeczenie z datą sprzed kontroli leży w jego aktach osobowych. W kolumnie dowodu wpisujesz wtedy jego kopię. Gdy protokół zawiera informacje, które uznajesz za tajemnicę przedsiębiorstwa, możesz wnioskować o wzmiankę o nich w protokole (pkt 14).
Zastrzeżenia, odwołanie, informacja o realizacji: które pismo do czego?
Zastrzeżenia dotyczą ustaleń w protokole i trafiają do inspektora przed podpisem protokołu. Od decyzji inspektora pracy wydanej na piśmie albo wpisem do dziennika budowy odwołanie wnosi się do okręgowego inspektora pracy w 7 dni od doręczenia decyzji (art. 34 ust. 5). Odwołanie przygotujesz na wzorze odwołania od decyzji inspektora pracy (DOCX, PDF). O wykonaniu decyzji i wniosków pokontrolnych informuje się PIP osobnym pismem (art. 35 ust. 1 i art. 36 ust. 2), do czego służy wzór informacji o realizacji decyzji i wniosków pokontrolnych (DOCX, PDF).
Protokół po wypadku przy pracy sporządza zespół powypadkowy na podstawie Kodeksu pracy i rozporządzenia o ustalaniu okoliczności i przyczyn wypadków. To inny dokument. Uwagi do niego zgłasza poszkodowany pismem opisanym we wzorze zastrzeżeń do protokołu powypadkowego (DOCX, PDF).
Co zmieniło się w art. 31 od 8 lipca 2026 r.?
Ustawa z 11 marca 2026 r. (Dz.U. 2026 poz. 473) zmieniła art. 31 od 8 lipca 2026 r. Protokół kontroli sporządza się na piśmie utrwalonym w postaci papierowej lub elektronicznej (ust. 1). Protokół w postaci papierowej powstaje w dwóch jednobrzmiących egzemplarzach, a inspektor przekazuje go podmiotowi kontrolowanemu (ust. 9). W protokole opisuje się też informacje uzyskane w trybie art. 23a, czyli od osoby wezwanej przez właściwy terytorialnie okręgowy inspektorat pracy na wniosek inspektora prowadzącego kontrolę (ust. 2 pkt 7a). Przepisy o zastrzeżeniach w ust. 4–6 mają to samo brzmienie co wcześniej.
Do postępowań kontrolnych wszczętych i niezakończonych przed 8 lipca 2026 r. stosuje się przepisy dotychczasowe (art. 13 ustawy zmieniającej). Dla zastrzeżeń nie ma to praktycznego znaczenia, bo ust. 4–6 nie zmieniono.
Wzór, narzędzie czy poradnik?
Wzór pobierasz, gdy potrzebujesz gotowego dokumentu do wypełnienia i podpisu. Gdy chcesz najpierw zrozumieć, co dokument powinien zawierać i dlaczego, zacznij od poradnika.
- Poradnik: Co zrobić po kontroli PIP na budowie: terminy 7 i 30 dni, odwołanie, informacja. Wyjaśnienie zasad, podstaw prawnych i typowych sytuacji, bez pliku do pobrania.
Co zawiera dokument
Poniżej pola, które znajdziesz w pliku. Podpowiedź pokazuje, co w nie wpisać.

| Nr | Pole | Co wpisać |
|---|---|---|
| 01 | Adresat | Inspektor pracy prowadzący kontrolę (imię, nazwisko, stanowisko służbowe, art. 31 ust. 2 pkt 2) i okręgowy inspektorat pracy. |
| 02 | Podmiot kontrolowany | Nazwa, adres, NIP, REGON oraz osoba lub organ reprezentujący podmiot (art. 31 ust. 2 pkt 1 i 3). |
| 03 | Kontrola i protokół | Dni kontroli (ust. 2 pkt 5), data protokołu i dzień jego przedstawienia, od którego biegnie 7 dni (ust. 5). |
| 04 | Termin i podpis protokołu | Ostatni dzień na zastrzeżenia i informacja, że protokół nie został jeszcze podpisany (ust. 4). |
| 05 | Tabela zastrzeżeń | Numer, fragment protokołu (strona, punkt), ustalenie inspektora, zastrzeżenie z uzasadnieniem, dowód lub załącznik. |
| 06 | Wnioski | Zbadanie zastrzeżeń i zmiana lub uzupełnienie protokołu (ust. 6), wzmianka o zastrzeżeniach (ust. 2 pkt 15), o tajemnicy przedsiębiorstwa (pkt 14), omówienie zmian na końcu protokołu (ust. 7). |
| 07 | Załączniki | Wykaz dokumentów dołączonych jako dowody, z liczbą stron i numerem zastrzeżenia, którego dotyczą. |
| 08 | Podpis i potwierdzenie | Podpis osoby lub organu reprezentującego podmiot (ust. 3), data i godzina wpływu, sposób złożenia. |
Pytania o dokument: Zastrzeżenia do protokołu kontroli PIP: wzór Word i PDF
Odpowiedzi opisują praktykę i podstawy prawne.
01W jakim terminie można zgłosić zastrzeżenia do protokołu kontroli PIP?
W terminie 7 dni od dnia przedstawienia protokołu, na piśmie i przed podpisaniem protokołu (art. 31 ust. 4 i 5 ustawy o PIP). Zastrzeżenia muszą być umotywowane, czyli zawierać powody, dla których kontrolowany nie zgadza się z danym ustaleniem.
02Co dzieje się po zgłoszeniu zastrzeżeń do protokołu kontroli?
Inspektor pracy przeprowadzający kontrolę jest zobowiązany je zbadać. Gdy stwierdzi ich zasadność, zmienia lub uzupełnia odpowiednią część protokołu (art. 31 ust. 6). W protokole zapisuje się wzmiankę o wniesieniu zastrzeżeń (ust. 2 pkt 15), a zmiany omawia się na końcu protokołu (ust. 7).
03Czy można odmówić podpisania protokołu kontroli PIP?
Można, ale odmowa nie jest przeszkodą dla inspektora w zastosowaniu środków prawnych przewidzianych ustawą (art. 31 ust. 8). Zastrzeżenia zgłasza się przed podpisaniem protokołu (ust. 4), więc o tym, kto podpisze protokół i kiedy, warto zdecydować po przygotowaniu zastrzeżeń.