Obwieszczenie o wprowadzeniu kontroli trzeźwości z oświadczeniem pracownika: wzór Word i PDF

Kiedy kontrolę trzeźwości wprowadza się obwieszczeniem?

Wprowadzenie kontroli trzeźwości, grupy pracowników objętych kontrolą i sposób jej przeprowadzania ustala się w układzie zbiorowym pracy lub w regulaminie pracy albo w obwieszczeniu, jeżeli pracodawca nie jest objęty układem zbiorowym pracy lub nie jest obowiązany do ustalenia regulaminu pracy (art. 22¹c § 10 KP). Regulamin pracy jest obowiązkowy od 50 pracowników (art. 104 § 1¹ KP). Przy 20–49 pracownikach staje się obowiązkowy dopiero na wniosek zakładowej organizacji związkowej (§ 3). Typowa firma budowlana z kilkunastoma pracownikami nie ma więc obowiązku regulaminu i zasady kontroli zapisuje w obwieszczeniu.

Bez takiego dokumentu pracodawca nie może badać pracowników alkomatem w ramach kontroli, bo kontrola jest przeprowadzana w sposób ustalony zgodnie z § 10 (art. 22¹c § 3 KP). Zostaje mu tylko reakcja na konkretne podejrzenie: nie dopuszcza do pracy osoby, co do której zachodzi uzasadnione podejrzenie, że przyszła po alkoholu albo piła w pracy, i może zażądać badania przez policję (art. 22¹d § 1 i 3 KP). Kontrolę wolno wprowadzić, gdy jest to niezbędne do ochrony życia i zdrowia pracowników lub innych osób albo ochrony mienia (art. 22¹c § 1). Na budowie wpisujesz konkretne zagrożenia: pracę na wysokości, obsługę koparki, prace przy instalacjach elektrycznych.

Obwieszczenie to ta sama forma, w której mała firma ustala systemy i rozkłady czasu pracy oraz okresy rozliczeniowe (art. 150 § 1 KP) i zasady monitoringu (art. 22² § 6 KP). Można je wydać osobno albo połączyć w jednym dokumencie z osobnymi paragrafami. Rozkład dla brygady na konkretny miesiąc rozpisuje harmonogram czasu pracy (DOCX, PDF). Firma, która dobrowolnie ma regulamin pracy (art. 104 § 2 KP), może zasady kontroli dopisać do regulaminu.

Co musi zawierać obwieszczenie o kontroli trzeźwości?

Art. 22¹c § 10 KP wymienia cztery rzeczy: samo wprowadzenie kontroli, grupę lub grupy pracowników objętych kontrolą, rodzaj urządzenia oraz czas i częstotliwość kontroli. Grupy opisz stanowiskami albo rodzajem prac, bo samo „wszyscy pracownicy” trudno uzasadnić niezbędnością z § 1. Urządzenie musi mieć ważny dokument potwierdzający kalibrację lub wzorcowanie (§ 4), dlatego wzór ma kolumnę na datę jego ważności.

Sposób badania opisuje rozporządzenie Ministra Zdrowia z 16 lutego 2023 r. (Dz.U. 2023 poz. 317). Wydychane powietrze bada się analizatorem wydechu z ustnikiem, elektrochemicznym albo działającym metodą spektrometrii w podczerwieni (§ 3 ust. 1). Ustnik wymienia się przed każdym pomiarem, a opakowanie otwiera przy badanym (§ 3 ust. 2). Badania nie robi się przed upływem 15 minut od picia alkoholu albo palenia, także e-papierosa (§ 3 ust. 3). Przy wyniku ponad 0,00 mg/dm³ drugi pomiar wykonuje się od razu albo, przy urządzeniu elektrochemicznym, po 15 minutach (§ 4 ust. 1–2). Te zasady wzór przypomina w § 4.

1. 1.podstawa i cel: ochrona życia i zdrowia albo ochrona mienia (art. 22¹c § 1)
2. 2.zakres: alkohol, a jeśli zaznaczysz, także środki działające podobnie do alkoholu (art. 22¹e)
3. 3.grupy pracowników, miejsca pracy i zagrożenia
4. 4.urządzenia z modelem i datą ważności kalibracji lub wzorcowania (§ 4)
5. 5.czas i częstotliwość kontroli, osoba badająca i osoba obecna
6. 6.wynik, niedopuszczenie do pracy, policja i przechowywanie wyniku (art. 22¹c § 6–9, 22¹d)

Kontrola na środki działające podobnie do alkoholu

Na tych samych zasadach pracodawca może wprowadzić kontrolę na obecność w organizmie środków działających podobnie do alkoholu; przepisy o kontroli trzeźwości stosuje się wtedy odpowiednio (art. 22¹e § 1 i 2 KP). Rozporządzenie wymienia pięć grup takich środków: opioidy, amfetaminę i jej analogi, kokainę, kannabinoidy i benzodiazepiny (§ 10). Pracodawca bada je bez laboratorium, przez nieinwazyjne pobranie próbki śliny i umieszczenie jej w urządzeniu do oznaczania metodą immunologiczną, zgodnie z instrukcją obsługi (§ 12 ust. 1). Badanie krwi albo moczu zleca dopiero policja (art. 22¹f § 3 KP).

Wzór ma obie kontrole w jednym obwieszczeniu, z polem do zaznaczenia w § 2. Jeśli wybierasz tylko alkohol, nie zaznaczaj drugiego pola i usuń wiersz z testem śliny w § 4. Przepisy o kontroli stosuje się odpowiednio także do zleceniobiorców i osób prowadzących działalność na własny rachunek, których pracę organizuje pracodawca (art. 22¹h KP), więc obwieszczenie może objąć ludzi na umowie B2B w brygadzie. Generalny wykonawca nie bada natomiast ludzi podwykonawcy jako ich pracodawca; porządek na placu dla wszystkich firm ustala regulamin budowy (DOCX, PDF).

Jak podać obwieszczenie do wiadomości i potwierdzić zapoznanie?

O wprowadzeniu kontroli pracodawca informuje pracowników w sposób przyjęty u siebie, nie później niż 2 tygodnie przed rozpoczęciem kontroli (art. 22¹c § 11 KP). W firmie budowlanej to zwykle tablica w biurze i w kontenerze na budowie, e-mail albo komunikator brygady. Jeśli wywiesisz obwieszczenie w poniedziałek 9 listopada 2026 r., pierwszą kontrolę zaplanuj najwcześniej na 24 listopada; wtedy 2 tygodnie na pewno minęły. Nowemu pracownikowi z grupy objętej kontrolą przekazujesz te informacje przed dopuszczeniem do pracy, w postaci papierowej lub elektronicznej (§ 12).

Przepisy nie podają wzoru oświadczenia. Rozporządzenie w sprawie dokumentacji pracowniczej wymienia jednak w części B akt osobowych potwierdzenie poinformowania pracownika o wprowadzeniu kontroli trzeźwości, grupach objętych kontrolą i sposobie jej przeprowadzania (§ 3 pkt 2 lit. f). Dlatego trzecia strona wzoru to oświadczenie pracownika z podpisem i lista zbiorcza na dzień wdrożenia. Wyniki kontroli trafiają do osobnej części E akt (§ 3 pkt 5), co pokazuje spis dokumentów w aktach osobowych (DOCX, PDF). Każda kontrola ma tam własną część E1, E2, a przekładkę z wykazem tej części znajdziesz we wzorze akta osobowe część A–E do wydruku (DOCX, PDF).

Stawienie się do pracy po alkoholu albo po środku działającym podobnie do alkoholu może skończyć się karą pieniężną (art. 108 § 2 KP). O karach dla firmy i pracownika pisze poradnik kary za dopuszczenie do pracy bez badań i szkolenia BHP.

Wzór, narzędzie czy poradnik?

Wzór pobierasz, gdy potrzebujesz gotowego dokumentu do wypełnienia i podpisu. Gdy chcesz najpierw zrozumieć, co dokument powinien zawierać i dlaczego, zacznij od poradnika.

• Poradnik: Kara za dopuszczenie do pracy bez badań i szkolenia BHP: stawki 2026 i kto odpowiada. Wyjaśnienie zasad, podstaw prawnych i typowych sytuacji, bez pliku do pobrania.

Co zawiera dokument

Poniżej pola, które znajdziesz w pliku. Podpowiedź pokazuje, co w nie wpisać.