Protokół powypadkowy — wzór protokołu ustalenia okoliczności i przyczyn wypadku przy pracy (DOCX i PDF)

Kto i w jakim terminie sporządza protokół powypadkowy?

Protokół sporządza zespół powypadkowy powołany przez pracodawcę, w składzie pracownik służby BHP i społeczny inspektor pracy, nie później niż w 14 dni od dnia uzyskania zawiadomienia o wypadku (§ 4 i § 9 ust. 1 rozporządzenia Rady Ministrów z 1 lipca 2009 r.). Pracodawca zatwierdza protokół nie później niż w 5 dni od jego sporządzenia (§ 13 ust. 1).

U pracodawcy, który nie musi tworzyć służby BHP (zatrudnia do 100 pracowników, art. 237¹¹ § 1 KP), w zespole zamiast pracownika tej służby jest pracodawca, pracownik, któremu powierzono zadania służby BHP, albo specjalista spoza zakładu. Gdy nie działa społeczna inspekcja pracy, jej miejsce zajmuje przedstawiciel pracowników z aktualnym zaświadczeniem o ukończeniu szkolenia BHP (§ 5). Jeśli przy małej liczbie pracowników nie da się utworzyć takiego zespołu, tworzą go pracodawca i specjalista spoza zakładu (§ 6). Gdy protokół powstaje po 14 dniach z powodu uzasadnionych przeszkód, ich przyczyny wpisuje się w protokole (§ 9 ust. 2, pkt 12 wzoru).

Wypadek pracownika podwykonawcy na budowie: kto ustala okoliczności?

Okoliczności i przyczyny wypadku na terenie innego zakładu pracy ustala zespół powołany przez pracodawcę poszkodowanego, w obecności przedstawiciela pracodawcy, na którego terenie doszło do wypadku (§ 8 ust. 1). Na budowie oznacza to zwykle, że protokół sporządza firma podwykonawcza, a generalny wykonawca deleguje swojego przedstawiciela.

Pracodawca, na którego terenie był wypadek, ma zapewnić pomoc poszkodowanemu, zabezpieczyć miejsce wypadku, niezwłocznie zawiadomić pracodawcę poszkodowanego i udostępnić miejsce, materiały i informacje zespołowi (§ 8 ust. 2). Na wniosek pracodawcy poszkodowanego może sam ustalić okoliczności i przekazać mu dokumentację; protokół zatwierdza wtedy pracodawca poszkodowanego (§ 8 ust. 3 i § 13 ust. 4). O wypadku śmiertelnym, ciężkim lub zbiorowym pracodawca niezwłocznie zawiadamia okręgowego inspektora pracy i prokuratora (art. 234 § 2 KP). Podział ról opisuje poradnik wypadek przy pracy na budowie: obowiązki, a zasady współpracy firm na jednej budowie tekst o obowiązkach generalnego wykonawcy w zakresie BHP podwykonawców.

Co zawiera urzędowy wzór protokołu powypadkowego?

Wzór z 2019 r. ma 16 punktów: dane pracodawcy, skład zespołu i dane poszkodowanego, zgłoszenie wypadku, okoliczności, przyczyny (z trzema stwierdzeniami o naruszeniach i nietrzeźwości), skutki, kwalifikację wypadku, rodzaj wypadku, wnioski i środki profilaktyczne, podpisy zespołu, datę sporządzenia, przeszkody w dotrzymaniu 14 dni, zapoznanie poszkodowanego, zatwierdzenie, potwierdzenie odbioru i wykaz załączników. Na końcu jest pouczenie o powództwie o ustalenie i sprostowanie protokołu.

Rozporządzenie z 2019 r. pozwalało używać formularzy według poprzedniego wzoru tylko do 31 grudnia 2019 r. (§ 2), więc stare druki nie powinny być już używane. Do protokołu dołącza się zapis wyjaśnień poszkodowanego i informacji od świadków oraz inne zebrane dokumenty, w szczególności opinię lekarza lub innych specjalistów, szkice lub fotografie miejsca wypadku, zdania odrębne członków zespołu oraz uwagi i zastrzeżenia poszkodowanego (§ 12 ust. 2).

Jak wypełnić protokół powypadkowy krok po kroku?

Ustalenia zaczynają się niezwłocznie po otrzymaniu wiadomości o wypadku (§ 7 ust. 1). Kroki poniżej prowadzą od miejsca zdarzenia do doręczenia zatwierdzonego protokołu.

1. 1.Do czasu ustaleń zabezpiecz miejsce wypadku: bez osób niepowołanych, bez uruchamiania wstrzymanych maszyn i bez przestawiania przedmiotów, chyba że trzeba ratować ludzi lub mienie (§ 3).
2. 2.Przeprowadź oględziny, zrób szkic lub zdjęcia, wysłuchaj poszkodowanego i świadków, zasięgnij opinii lekarza (§ 7 ust. 1).
3. 3.Wpisz dane pracodawcy i skład zespołu, a przy wypadku na terenie generalnego wykonawcy odnotuj obecność jego przedstawiciela w opisie ustaleń lub w załącznikach.
4. 4.Opisz okoliczności chronologicznie: co robił poszkodowany, na jakim stanowisku, jakim sprzętem i w jakich warunkach.
5. 5.Wpisz przyczyny i, jeśli dotyczy, stwierdzenia o naruszeniu przepisów przez pracodawcę, o wyłącznej winie poszkodowanego albo o nietrzeźwości, zawsze ze wskazaniem dowodów (pkt 5 wzoru i § 12 ust. 1).
6. 6.Dokonaj kwalifikacji prawnej zdarzenia według art. 3 ust. 1 i 2 ustawy wypadkowej i uzasadnij ją (§ 7 ust. 1 pkt 7).
7. 7.Zapoznaj poszkodowanego z protokołem i poucz go o prawie do uwag (§ 11), przekaż protokół pracodawcy do zatwierdzenia w 5 dni i doręcz zatwierdzony protokół poszkodowanemu (§ 13 i § 14 ust. 1). Protokół wypadku śmiertelnego, ciężkiego lub zbiorowego pracodawca niezwłocznie doręcza też inspektorowi pracy (§ 14 ust. 2).

Najczęstsze błędy w protokołach powypadkowych na budowie

Najczęstszy błąd to przyczyny wpisane jednym zdaniem, np. „nieuwaga pracownika”, bez dowodów i bez sprawdzenia, czy stanowisko było zabezpieczone. Stwierdzenie, że wypadek nie jest wypadkiem przy pracy albo że zachodzą okoliczności mogące wpłynąć na prawo do świadczeń, wymaga szczegółowego uzasadnienia i wskazania dowodów (§ 12 ust. 1).

Inne błędy to brak zapoznania poszkodowanego przed zatwierdzeniem, wnioski profilaktyczne bez odniesienia do oceny ryzyka zawodowego (§ 7 ust. 1 pkt 8) i przechowywanie dokumentacji krócej niż 10 lat (art. 234 § 3¹ KP). Częsta pomyłka to protokół dla osoby, która nie jest pracownikiem. Dla osoby na umowie zlecenia sporządza się kartę wypadku, którą przygotowuje podmiot, na którego rzecz wykonywana jest praca, a dla osoby prowadzącej działalność gospodarczą ZUS (art. 5 ust. 1 pkt 6 i 8 ustawy wypadkowej), w 14 dni od zawiadomienia (§ 4 rozporządzenia z 23 stycznia 2022 r.). Wnioski z oceny ryzyka omawia poradnik ocena ryzyka zawodowego na budowie.

Wzór, narzędzie czy poradnik?

Wzór pobierasz, gdy potrzebujesz gotowego dokumentu do wypełnienia i podpisu. Gdy chcesz najpierw zrozumieć, co dokument powinien zawierać i dlaczego, zacznij od poradnika.

• Poradnik: Wypadek przy pracy na budowie: obowiązki, gdy poszkodowany jest pracownikiem podwykonawcy. Wyjaśnienie zasad, podstaw prawnych i typowych sytuacji, bez pliku do pobrania.

Co zawiera dokument

Poniżej pola, które znajdziesz w pliku. Podpowiedź pokazuje, co w nie wpisać.